Een wijdverspreide ziekte die bijna niemand kent, maar bijna één op de 10 mensen treft: Hashimoto's thyreoïditis

Mareike Steger

15/2/2024

Vertaling: machinaal vertaald

De schildklier is het gaspedaal van je lichaam. Als daar iets mis mee is, loopt de hele motor uit de rails. In feite ontwikkelen steeds meer mensen Hashimoto's thyreoïditis - velen van hen zonder het te beseffen.

Hashimoto's thyroiditis klinkt misschien als de naam van een exclusief Japans modemerk. In werkelijkheid is het echter niet iets begeerlijks, maar een ernstige ziekte.

Net als endometriose en de polycystic ovary syndrome, is Hashimoto's thyroiditis een van de ziekten die vaak pas na jaren wordt gediagnosticeerd.

De schildklierhormonen hebben een vlindervormig oppervlak, waardoor ze een belangrijke rol spelen in de spijsvertering.

De vlindervormige schildklier ter grootte van een walnoot, die zich rond de luchtpijp onder het strottenhoofd nestelt, wordt ook wel het "gaspedaal van het lichaam" genoemd. En als het gaspedaal aanslaat, begint de hele motor te stotteren - daarom komen de symptomen van Hashimoto in veel verschillende vormen voor.

Hoeveel mensen worden getroffen door de ziekte

Een geschatte vier tot tien procent van de bevolking zal ooit de ziekte van Hashimoto ontwikkelen, "sommige studies schatten tot twaalf procent", zegt Dr Christian Lunow in zijn gids "De Hashimoto's Gids". De arts is medisch directeur van het Centrum voor Schildklierziekten in Bornheim en Bonn en een van de weinige experts in Duitsland op het gebied van de auto-immuunziekte.

Feit 1: de diagnose hashimoto wordt vaker gesteld dan vroeger - en vaker bij vrouwen

Feit 2: De oorzaken zijn multifactorieel

Zoals bij de meeste auto-immuunziekten is er niet één oorzaak voor Hashimoto. Verschillende factoren spelen een rol: genetische aanleg, individuele lichaamskenmerken plus milieu-invloeden. Tot nu toe zijn er echter geen duidelijke oorzaak-gevolgrelaties vastgesteld. Waarschijnlijk, schrijft Christian Lunow in zijn boek, komen ten minste twee gebeurtenissen noodlottig samen: "slechte genen" en "pech".

Onderzoek suggereert dat risicofactoren voor Hashimoto onder andere zijn: verhoogde jodiuminname, chemicaliën, infecties met bacteriën en virussen (zoals het hepatitis C virus), alcohol, tabaksgebruik, stress en vitamine D tekort.

En als je al slechte genen en pech hebt, kunnen mensen met Hashimoto thyreoïditis helaas ook lijden aan andere comorbiditeiten en secundaire ziekten, waaronder auto-immuunziekten zoals de ziekte van Crohn, diabetes of coeliakie.

Feit 3: De symptomen van Hashimoto zijn niet altijd duidelijk

Feit 4: Hoe herken je de ziekte - en waarom de TSH-waarde niet alles is

De diffuse symptomen alleen zijn niet genoeg om de diagnose te bevestigen. Ze zijn echter een van de stukjes van het mozaïek die het beeld vormen van Hashimoto's thyreoïditis. Als de diagnose wordt vermoed, worden de schildklierhormonen (TSH, fT3, fT4) en antilichamen (TPO-AK) in het bloed geanalyseerd. Experts raden ook een echografie van de schildklier aan om de ziekte duidelijk aan te tonen

Wat patiënten moeten weten over de TSH-waarde: Hoewel het een "gevoelige sensor" is, is hij volgens dokter Lunow ook "navenant gevoelig voor interferentie". Met andere woorden, het is "niet de onkreukbare getuige die vaak wordt verondersteld te zijn."

Dat betekent weer dat de huidige standaardwaarden voor TSH-niveaus problematisch zijn. Afhankelijk van het individu kan het referentiebereik te smal zijn - en er kan al sprake zijn van latente hypothyreoïdie die onbehandeld blijft. Een TSH laboratoriumuitslag moet daarom altijd in samenhang met de andere waarden plus de symptomen worden bekeken en regelmatig worden gecontroleerd.

Feit 5: Hoe Hashimoto's te behandelen

Hashimoto's thyroïditis kan niet worden genezen - patiënten moeten de rest van hun leven medicijnen slikken. Als de auto-immuun-gerelateerde weefselschade toeneemt, neemt de natuurlijke hormoonproductie af. Daarom hebben mensen hormoonvervangers nodig. Lijders hebben daarom hormoonvervangingstherapie nodig: ze nemen de ontbrekende hormonen in als synthetisch T4 in de vorm van levothyroxinetabletten (L-thyroxine), minder vaak als druppels.

Ervarende artsen baseren niet alles op de laboratoriumwaarden. Doorslaggevend is hoe de patiënt zich voelt. Als de symptomen verbeteren met L-thyroxine, is dat de juiste aanpak. Zo niet, dan moet de dosering van het hormoon met vallen en opstaan worden aangepast - vaak gedurende weken of zelfs maanden met nauwgezette monitoring, inclusief bloedonderzoek.

Het doel van de behandeling is niet een optimale TSH-waarde, zegt expert Lunow, omdat - zie hierboven - er geen objectieve criteria zijn voor een geïndividualiseerde optimale TSH-waarde. Daarom is "het subjectieve welzijn van de patiënt de maat van alle dingen".

Met toenemende leeftijd en veranderende hormoonspiegels, bijvoorbeeld door zwangerschap, moet de hormoondosering hoe dan ook worden aangepast. Het therapeutische doel is altijd om "ten minste in de buurt te komen van de individuele TSH-behoefte". Ervaren medische ondersteuning is daarom essentieel bij Hashimoto's.

Feit 6: Sommige patiënten blijven symptomen houden ondanks medicatie

Er kunnen echter ook andere factoren van invloed zijn op de ziekte en dus op de therapie. Volgens de "Hashimoto's Guide" moet je de ziekte zien als een "brand in een huis". "Net zoals de gebruikte bouwmaterialen van invloed zijn op de snelheid en hitte van de uitslaande brand, kan de aanwezigheid van bepaalde stoffen en de afwezigheid van andere het verloop van de ontsteking beïnvloeden."

Zelf vervangen door voedingssupplementen is echter geen goed idee. Dit komt omdat een langdurige inname van selenium bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 verhoogt. Mineralen en vitamines moeten daarom in overleg met een arts en onder observatie worden toegediend.

Volgens de huidige kennis zijn er geen specifieke Hashimoto-diëten die effectief zijn. Een gezond dieet, eventueel met een vermindering van koolhydraten ten gunste van vetten en eiwitten, kan echter heilzaam zijn - en sommige patiënten ervaren een verbetering van hun symptomen als ze gluten vermijden. <p

Mareike Steger

Autorin von customize mediahouse

oliver.fischer@digitecgalaxus.ch

Ik had leraar kunnen worden, maar omdat ik liever leer dan lesgeef, leer ik mezelf met elk nieuw artikel bij. Vooral op het gebied van gezondheid en psychologie.

---

Achtergrond

Interessante feiten uit de wereld van producten, een kijkje achter de schermen van fabrikanten en portretten van interessante mensen.

Alles tonen

Deze artikelen kunnen je ook interesseren