Il nous porte à travers la vie, amortit les chocs, assure un bon sexe - et ne se manifeste souvent que lorsque quelque chose ne va pas : le plancher pelvien. Une experte nous explique comment renforcer ce groupe de muscles entre les jambes.
Au fil du temps, j'ai réalisé à quel point ce groupe de muscles entre les jambes était important. Pas seulement pour les mères après l'accouchement, mais aussi pour les femmes sans enfants et oui, même pour les hommes. «Dites-le aussi à vos partenaires à la maison, comment ils soulagent leur plancher pelvien !», s'est exclamée l'instructrice lors de mon cours de rééducation périnéale.
En fait, tout le monde devrait bien connaître son plancher pelvien et le faire travailler toute sa vie, comme le dit si bien Petra Spalding. Petra Spalding est physiothérapeute, spécialisée dans le plancher pelvien, et a dirigé l'association professionnelle Pelvisuisse jusqu'en 2024. Dans cet entretien, elle répond à toutes les questions urgentes.
Pouvez-vous expliquer brièvement les fonctions du plancher pelvien ? Le plancher pelvien est un réseau porteur de muscles et de tissu conjonctif qui ferme l'abdomen vers le bas. Il soutient nos organes internes, contrôle la vessie et les intestins - et joue un rôle important dans notre sexualité et notre posture. Un plancher pelvien sain est élastique et fort.
Comment savoir si l'on peut reprendre une activité sportive ?Il est important de bien se sentir à l'intérieur. Le corps se manifeste souvent par des sensations de pression, des douleurs ou des fuites d'urine lorsqu'il n'est pas encore prêt.
Et si le plancher pelvien est déjà très affaibli - qu'est-ce qui peut encore aider? Dans la pratique, nous commençons par déterminer ce qui provoque cette faiblesse. Ensuite, nous travaillons avec des exercices ciblés, des appareils de biofeedback ou de l'électrostimulation. La bonne nouvelle est que même un plancher pelvien faible peut presque toujours être entraîné - il suffit d'un peu de patience.
Je suis journaliste de formation, mais ces dernières années, je travaille plutôt comme pâtissière, dresseuse de chien de famille et experte en pelleteuses. Mon cœur s’ouvre lorsque mes enfants rient aux larmes de joie et s’endorment le soir, béats, l’un à côté de l’autre. Grâce à eux, je trouve chaque jour l’inspiration pour écrire et je sais maintenant faire la différence entre une chargeuse sur pneus, un finisseur et un bulldozer.
En coulisse
Des informations intéressantes sur le monde des produits, un aperçu des coulisses des fabricants et des portraits de personnalités intéressantes.
«La façon dont tu te reposes maintenant détermine si tu deviendras incontinent plus tard !» Les mots de ma sage-femme me sont restés. Je venais d'accoucher de mon premier enfant et on m'a conseillé de prendre le mot post-partum au pied de la lettre. Jusqu'à présent, le plancher pelvien était pour moi une notion approximative. Mais tout à coup, il a été constamment question de lui - déjà dans le yoga prénatal en préparation à l'accouchement, dans les entretiens avec les sages-femmes et ensuite dans le Pilates postnatal.
Elle parle ouvertement de ce qui était autrefois un tabou, le plancher pelvien : la physiothérapeute Petra Spalding. Source : Pelvisuisse
Dans ton travail quotidien, presque tout tourne autour du plancher pelvien. Quelles sont les histoires que vos patientes et patients apportent avec eux? Petra Spalding: Leurs thèmes sont variés : incontinence urinaire et fécale, douleurs pelviennes, douleurs pendant les rapports sexuels ou cystites chroniques. Beaucoup d'entre elles ont attendu longtemps avant de demander de l'aide, par exemple parce qu'elles pensaient qu'elles n'en auraient pas besoin : «Cela fait partie du processus après un accouchement» ou «C'est normal avec l'âge». Elles parlent rarement ouvertement de leurs problèmes, que ce soit avec leurs amies ou avec des spécialistes. Pourtant, nombre de ces problèmes concernent une grande partie de la population!
Pourquoi, selon vous, le thème du plancher pelvien est-il tabou? Le tabou commence lentement à s'effriter. Mais beaucoup ont encore honte lorsque quelque chose «ne fonctionne pas dans cette zone intime». Parler d'incontinence ou d'inappétence sexuelle en famille ou entre amis demande du courage. En même temps, beaucoup ne savent pas ce qu'est exactement le plancher pelvien, ce dont il est capable et à quel point il est important pour notre bien-être général.
Quelques personnes pensent au thème du plancher pelvien en premier lieu aux mères après l'accouchement. Quels sont les autres groupes concernés ? Dire que le thème ne concerne que les mères est une grande erreur. Les femmes qui n'ont pas donné naissance à un enfant, les hommes et les enfants peuvent également souffrir d'une faiblesse du plancher pelvien. Les causes sont par exemple une toux chronique, un surpoids important, des changements hormonaux ou un effort intense. Les sportifs de haut niveau font également partie du groupe à risque, en particulier autour des sports à fort impact comme le triathlon ou le crossfit. Les hommes peuvent développer une incontinence ou des douleurs pelviennes après une opération de la prostate, par exemple, mais aussi en soulevant des poids de manière intensive dans une salle de sport.
Entraîner le plancher pelvien : un terrain encore inconnu pour de nombreux hommes, mais qui en vaut la peine. Source : Shutterstock - mapo_japan
Une gastro-entérologue m'a dit qu'avec l'âge, les femmes sont souvent confrontées à l'incontinence fécale. Pouvez-vous le confirmer? Oui, ce sont surtout les femmes qui ont eu plusieurs enfants qui sont souvent concernées. La grossesse et l'accouchement laissent des traces dans le plancher pelvien, surtout s'il y a eu une déchirure du périnée ou un accouchement instrumental. Et à la ménopause, la tension des tissus diminue - cela concerne aussi les femmes qui n'ont pas eu d'enfants.
Comment les femmes peuvent-elles prévenir cela? L'essentiel est de se régénérer pendant le post-partum : après l'accouchement, les mères doivent se reposer pour que leur corps puisse récupérer. Ensuite, une gymnastique postnatale intensive est essentielle. En outre, il vaut la peine d'adopter une approche consciente de la charge de travail : ne pas soulever de charges lourdes, adopter une bonne posture et poursuivre un entraînement ciblé du plancher pelvien.
Que conseillez-vous aux femmes qui souhaitent se remettre en forme le plus rapidement possible après l'accouchement? Je comprends ce désir, mais le plancher pelvien a besoin de temps. Après une grossesse et un accouchement, les tissus sont énormément sollicités. Il est tout à fait normal qu'il mette du temps à se rétablir. Les femmes ne devraient en aucun cas se laisser mettre sous pression par des images de célébrités. Mon souhait serait que toutes les jeunes mères soient accompagnées de manière standard par une physiothérapeute spécialisée dans le plancher pelvien. Elle pourrait évaluer si la musculature est déjà suffisamment tendue et contrôlée - et recommanderait alors des exercices ou des formes de mouvements adaptés.
Pourquoi un plancher pelvien fort contribue-t-il à augmenter le plaisir au lit? Le plancher pelvien n'est pas le seul responsable, mais il apporte son soutien. Un plancher pelvien fort améliore la circulation sanguine - y compris celle du clitoris et du pénis - ce qui peut augmenter la sensation de plaisir. Si les hommes ne peuvent pas bander sur «» , ils devraient donc aussi penser à leur plancher pelvien ! Et si les femmes ont moins de sensations après l'accouchement, cela peut être dû à une musculature affaiblie. Il est possible de retrouver cette sensibilité - avec de la patience et un entraînement ciblé.
Comment prévenir une faiblesse du plancher pelvien - même si vous n'avez pas d'enfant? Il est important d'entraîner son plancher pelvien tout au long de sa vie. Tout comme les autres groupes musculaires, il a besoin d'être stimulé régulièrement. Le mieux est d'intégrer les exercices dans la vie quotidienne de manière à ce qu'ils deviennent naturels : par exemple, en se brossant les dents, contracter et relâcher le plancher pelvien dix fois.
Fermez l'urètre, le vagin ou l'anus, remontez vers l'intérieur puis relâchez. Vous pouvez imaginer retenir l'urine ou les selles, ou faire monter un ascenseur intérieurement ou tirer une boule vers le haut. Cet exercice peut être réalisé de manière invisible. Par exemple, faites dix répétitions trois fois par semaine. Pour soulager le plancher pelvien, une petite stratégie efficace consiste à tourner la tête par-dessus l'épaule lorsque vous toussez ou éternuez. Cela atténue la pression vers le bas.
Comment se déroule concrètement une rééducation du plancher pelvien ?Au début, nous posons des questions sur différents aspects : Les pertes d'urine, la miction, la défécation, la sexualité et la posture. Ensuite, nous procédons à un bilan physique : nous palpons le plancher pelvien, nous vérifions comment les muscles fonctionnent. Nous établissons ensuite un programme individuel, y compris des exercices à faire chez soi. L'objectif d'une thérapie est toujours la disparition des symptômes.
La bonne nouvelle : votre plancher pelvien peut être entraîné non seulement à la maison, mais aussi en déplacement - sans que personne ne remarque rien. Source : Pelvisuisse
Que pensez-vous des outils comme les boules vaginales ou les entraîneurs de bowling intelligents? Certains appareils et applications peuvent avoir un effet motivant. Mais il est important de les utiliser correctement. Les appareils réagissent positivement à toute pression, même si les utilisatrices poussent au lieu de contracter. Cela est contre-productif. En poussant, on exerce une pression vers le bas, ce qui sollicite le plancher pelvien. Au lieu de cela, il faut développer la force en douceur vers l'intérieur et vers le haut. C'est pourquoi je recommande de commencer par apprendre à connaître et à percevoir soi-même son plancher pelvien.
Quels sont les points de contact que vous pouvez recommander en cas de questions ou d'incertitudes ?Le gynécologue ou le médecin généraliste sont de bons premiers interlocuteurs. Ils peuvent aussi, si nécessaire, établir une référence pour la kinésithérapie du plancher pelvien. En Suisse, il existe des physiothérapeutes spécialisés - le réseau Pelvisuisse permet de trouver un thérapeute près de chez soi.
Quel est votre souhait pour l'avenir? Plus de sensibilisation, moins de honte. La santé du périnée doit faire partie de l'éducation des jeunes femmes et des jeunes hommes, de l'accompagnement de la grossesse, de la prévention. Je souhaite que les professionnels de santé pensent beaucoup plus vite au plancher pelvien en cas de troubles, notamment les gynécologues ! Et je trouve important que les personnes concernées n'attendent pas trop longtemps. Car la plupart des troubles peuvent être corrigés.
