We vroegen een gynaecoloog over natuurlijke geboorteregeling
Vrouwen hebben het tot hier met hormonale anticonceptie. Althans, zo lijkt het. Ik kom de laatste tijd veel natuurlijke gezinsplanningsmethoden tegen - ook online in de vorm van betaalde influencer reclame. Ik ben sceptisch en vraag het aan een expert.
Met een brede glimlach op hun gezicht wijzen ze menstruatietrackers, computers, apps en vruchtbaarheidsthermometers naar de camera. Jonge vrouwelijke influencers die vertellen over hun positieve ervaringen met zogenaamde natuurlijke geboortebeperking. Deze betaalde advertenties maken me op mijn hoede. Hoewel ik het enthousiasme van de influencers voor hormoonvrije anticonceptie deel, krijg ik liever geen informatie van "Gesponsorde Inhoud". In plaats daarvan sprak ik met de gynaecoloog Dr Mariele Keller om erachter te komen hoe riskant deze methode is en voor wie ze geschikt is.
Dr Mariele KellerDr Keller, hoe werken natuurlijke gezinsplanningsmethoden? Dr Mariele Keller, specialist FMH voor gynaecologie en verloskunde: Natuurlijke geboorteregeling is gebaseerd op de menstruatiecyclus van een vrouw en haar vruchtbare en minder vruchtbare dagen. Het komt erop neer dat je je onthoudt van seksuele praktijken die een risico op zwangerschap met zich meebrengen tijdens de vruchtbare dagen of dat je barrièremethoden gebruikt, zoals condooms of pessariums. De gemiddelde menstruatiecyclus duurt 28 dagen. Vrouwen zijn vruchtbaar op vijf tot zeven van deze dagen. De uitdaging ligt in het bepalen van de vruchtbare en onvruchtbare dagen. Een andere factor waarmee rekening moet worden gehouden bij de berekening is de levensduur en vruchtbaarheid van sperma, dat wel vijf dagen kan duren. Is de uitdrukking 'vruchtbaar' iets voor vrouwen?Is de uitdrukking "natuurlijke gezinsplanning" hetzelfde als de "symptothermische methode"? Ik zou natuurlijke gezinsplanning als overkoepelende term gebruiken. Het omvat vele methoden die variëren in de manier waarop de vruchtbare dagen worden bepaald. De symptothermische methode is de beste en de veiligste. Het combineert de observatie van de ochtend lichaamstemperatuur, ook wel basale lichaamstemperatuur genoemd, en die van het baarmoederhalsslijm. Een andere methode is die van Billings. Deze is gebaseerd op de waarneming van baarmoederhalsslijm. Sommige vrouwen letten alleen op veranderingen in hun lichaamstemperatuur. Een extreem onveilige methode is de "Knaus-Ogino methode", die de vruchtbare dagen berekent op basis van de lengte van de menstruatiecyclus. Wat is de vruchtbare dag?Welke rol spelen de basale lichaamstemperatuur en de waarneming van baarmoederhalsslijm bij de symptothermische methode? In de tweede helft van de menstruatiecyclus, dus na de eisprong, is de basale lichaamstemperatuur twee tot vijf tienden van een graad Celsius hoger dan in de eerste helft. De methode houdt in dat je elke ochtend als eerste je lichaamstemperatuur opneemt met een klinische thermometer. Het resultaat wordt vervolgens met de hand of in een app in een fysieke kaart ingevoerd. Temperatuurmetingen zijn oraal, vaginaal of rectaal.Een verhoogde lichaamstemperatuur op drie opeenvolgende dagen is een teken van ovulatie. Daarna volgen onvruchtbare dagen, waarin het niet nodig is om extra anticonceptie te gebruiken. Het is veel moeilijker om de onvruchtbare dagen vóór de eisprong te bepalen. De veiligste optie is om je te beperken tot de dagen na de eisprong en dan geen anticonceptie te gebruiken. Alleen vrouwen met een zeer regelmatige menstruatiecyclus kunnen berekenen op welke dagen in de eerste helft van hun cyclus onbeschermde seks mogelijk is.De symptothermische methode omvat ook het observeren van het baarmoederhalsslijm bij de opening van de vagina of baarmoederhals. Dat verandert namelijk rond de tijd van de eisprong. Rond die tijd van hun cyclus merken veel vrouwen dat de hoeveelheid vaginale afscheiding toeneemt, elastisch is en tussen hun vingers kan worden uitgerekt. Deze consistentie maakt het gemakkelijker voor sperma om binnen te dringen. Voor en na de ovulatie is het slijm dikker en vormt het een natuurlijke barrière. Het observeren van je afscheiding maakt de lichaamstemperatuurmethode een stuk veiliger, omdat het een extra indicator is om de eisprong vast te stellen.Is natuurlijke geboorteregeling volgens jou even geschikt om een zwangerschap te voorkomen of te bevorderen?Omdat natuurlijke gezinsplanning is gebaseerd op het vaststellen van vruchtbare en onvruchtbare dagen, kan de methode worden gebruikt als een vorm van anticonceptie of om een zwangerschap te plannen. Terwijl je je in het ene geval onthoudt van seks op vruchtbare dagen, heb je in het andere geval opzettelijk seks.Welke Pearl index heeft natuurlijke anticonceptie en hoe verhoudt deze zich tot andere hormoonvrije anticonceptiemethoden? Het is moeilijk om natuurlijke anticonceptie te meten met de Pearl-index. De betrouwbaarheid ervan hangt sterk af van hoe precies en grondig een methode wordt toegepast. Als de uitvoering schoolvoorbeeldig perfect is, is de Pearl-index van de symptothermische methode 0,4. Maar als het een middelmatige toepassing van de methode is, kijk je naar 1,8. Om een en ander in perspectief te plaatsen: de Pearl-index van een condoom dat goed gebruikt wordt is 2. Een gemiddelde toepassing zal dit getal echter opdrijven tot 12. Met een Pearl-index van 0,3 tot 0,8 is het koperspiraaltje de meest efficiënte hormoonvrije anticonceptiemethode.[[image:35900478 "Vruchtbaarheidscalculators kunnen je helpen je waarnemingen te evalueren."]]Hoe betrouwbaar zijn vruchtbaarheidsberekenaars in vergelijking met het beoordelen in welke tijd van de maand je je op dat moment bevindt? Apps of vruchtbaarheidstrackers maken het makkelijker om temperatuurcurves en slijmwaarnemingen in te voeren. Ze zijn echter geen vervanging voor een goede kennis van de methode, verantwoordelijkheid nemen voor de interpretatie van de gegevens en kritisch zijn.Voor wie is natuurlijke geboorteregeling volgens jou geschikt? Het is een methode die zeer geschikt is voor vrouwen met een stabiele en regelmatige menstruatiecyclus. Het vereist ook een partner die bereid is om de verantwoordelijkheid te delen door barrièremethoden te gebruiken of seks te vermijden die een zwangerschap bevordert op vruchtbare dagen. Idealiter heb je een stabiele relatie waarin beide partners gedisciplineerd zijn en bereid zijn om over een langere periode te leren over lichamelijke processen.Zijn er omstandigheden in het leven die een negatieve invloed kunnen hebben op natuurlijke geboorteregeling? De methode is niet geschikt voor vrouwen die net bevallen zijn, in de puberteit of menopauze zitten, zeer onregelmatige menstruatiecycli hebben of zelden ovuleren. Het wordt ook afgeraden voor vrouwen met een zeer onregelmatig levensritme door bijvoorbeeld ploegendienst, zeer korte nachten of veel reizen. Stress of ziekten kunnen leiden tot menstruatiecyclusstoornissen en onjuiste beoordelingen.Wat zijn de voordelen van natuurlijke anticonceptie? Een van de duidelijke voordelen is dat vrouwen meer afgestemd zijn op hun lichaam. Mits er geen ongewenste zwangerschap optreedt natuurlijk, de methode heeft geen bijwerkingen en is heel betaalbaar als je geen vruchtbaarheidstracker gebruikt. Wat zijn de voordelen van natuurlijke anticonceptie?Wat zijn de risico's? Naar mijn mening ligt het grootste risico in het te royaal zijn bij het bepalen van de onvruchtbare dagen en daardoor een ongewenste zwangerschap teweegbrengen. Een verstandige trainingsperiode zou ongeveer drie maanden moeten zijn, wat overeenkomt met drie cycli. Toegegeven, dat is lang, maar wel realistisch. De methode kan ook een relatie onder druk zetten omdat het nooit helemaal duidelijk is of en wanneer de eisprong heeft plaatsgevonden. Wat heel belangrijk is om in gedachten te houden, is dat de symptothermische methode geen bescherming biedt tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.Vrijt u als arts ook de indruk dat het onderwerp steeds populairder wordt of blijft dit beperkt tot mijn bubbel? Ik merk dat mijn patiënten over het algemeen meer geïnteresseerd zijn in hormoonvrije anticonceptie. Vooral de vraag naar het koperspiraaltje is gestegen. Steeds meer vrouwen vinden dat een dagelijkse hormooninname hen een gecontroleerd gevoel geeft. Dit gaat gepaard met veel bijwerkingen zoals een depressieve stemming, verlies van libido, gewichtstoename en verlies van identiteit. Vrouwen zijn absoluut meer geïnteresseerd in het leren over hun lichaam. Een typische doelgroep voor de methode zijn vrouwen met een vaste relatie die van plan zijn om op korte of middellange termijn een gezin te stichten, of vrouwen die last hebben gehad van de bijwerkingen van hormonale anticonceptie. Waarom?Waar moeten vrouwen op letten die willen overstappen op natuurlijke anticonceptie? Hoewel internet veel informatie biedt, is het geen vervanging voor een persoonlijk gesprek met je gynaecoloog. Het delen van informatie met andere toegewijde gebruikers van deze methode kan ook nuttig zijn en steun bieden.
Als Disney-fan zie ik het leven altijd in roze, ik aanbid de serie uit de jaren 90 en zeemeerminnen maken deel uit van mijn religie. Als ik niet dans onder een douche van glitter, ben ik te vinden op logeerpartijtjes of voor de kapper. PS Spek is een van mijn favoriete voedingsmiddelen.
Interessante feiten uit de wereld van producten, een kijkje achter de schermen van fabrikanten en portretten van interessante mensen.
Alles tonen
